据刘景顺介绍,麻疹病人是唯一传染源。发病前1-2天至出疹后5天内均有传染性。传染在前驱期,尤其是出现口腔黏膜斑时最强。麻疹的传播途径是麻疹病毒通过飞沫经呼吸道传播,含有病毒的分泌物通过病人呼吸、咳嗽、喷嚏排出空气形成气溶胶。易感者通过吸入含病毒气溶胶或眼结膜接触气溶胶而感染。被气溶胶或分泌物污染的玩具、衣物等物品,作为机械携带工具,在短时间内可起到直接传播作用。日常生活中的密切接触亦可以传播本病。麻疹的常见并发症有肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎,其中以肺炎常见。
外环境的相对湿度对麻疹病毒的传播有重要影响,在室温20℃~21℃、相对湿度12%~15%时,麻疹病毒能存活2小时,在干燥环境中可增强病毒的传播。室内通风良好,气溶胶病毒粒子浓度被稀释,传染能力就下降,在阳光下或空气流通环境中半小时就失去活力。因此,保持良好的卫生习惯,室内经常通风,少去人口密集的公共场所等都可有效预防麻疹。
麻疹的临床表现有三个阶段。前驱期:2-4天。发热,体温达39℃~40℃。患儿出现上呼吸道卡他症状,流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、畏光,眼结膜炎等。发热2~3天后,口腔颊黏膜周围可见0.5~1mm灰白色小点,称柯氏斑(Koplik斑),上下唇黏膜也可见到,是早期诊断麻疹的标志。出疹期:多在发热2~5天后出现,皮疹为玫瑰色丘疹,自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下波及躯干和四肢、手掌足底,疹间有正常皮肤。出疹时体温达到高峰,全身症状加重。恢复期:若无并发症,皮疹出齐后体温开始下降,进入恢复期。皮疹出齐后,依出疹顺序逐渐隐退,色变暗,有色素沉着及糠皮样脱屑,2~3周消退。疹退同时体温也下降到正常,病情自愈。
当前接种麻疹疫苗是预防麻疹的最有效手段。按照相关规定,麻疹疫苗实施2剂次免疫程序,即起始免疫月龄为8月龄,在1周岁内完成1剂次基础免疫,18~24月龄再复种1剂次。麻疹疫苗具有良好的免疫原性。血清学研究表明,初免后90%以上的受种者可产生良好的免疫应答。疫苗免疫持久性也很理想。初次免疫25年后,HI阴转者,92.23%仍可测出中和抗体。但患严重疾病、发热、有免疫抑制、使用大剂量的类固醇皮质激素治疗的患者和有过敏史者,以及对鸡蛋过敏及妊娠期妇女禁用疫苗。
记者 张红艳