2019年05月15日 星期三       返回报网首页 |   版面导航    
当前版: 02版 上一版   下一版 上一期   下一期 往期
上一篇    下一篇
放大 缩小 默认   
政策问答
  (一)居民医疗保险政策问答

  1.建档立卡贫困人员如何补缴居民医疗保险费?

  对于未能在集中缴费期内缴纳居民医疗保险费的建档立卡贫困人员,在补缴居民医疗保险费时,只需补缴个人部分,不需要补缴财政补助部分。

  2.补缴医疗保险费期间,如何享受居民医保待遇?

  普通参保居民补缴居民医疗保险费后,自补缴次月起,开始享受各项居民医保待遇;建档立卡贫困人员补缴后随时享受各项居民医保待遇。

  3.2019年度参保居民可以享受哪些医保待遇?

  ①普通门诊统筹待遇。不设起付线,报销比例为50%,封顶线85元/年。

  ②门诊慢性病和门诊大病待遇。门诊慢性病:高血压(Ⅲ期)、肺心病、精神病(不含重型精神疾病)、冠心病(非隐匿型)、Ⅱ型糖尿病(合并发症)、肝硬化失代偿期、结核病(免费项目除外)、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺气肿、癫痫病、脑出血及脑梗塞(恢复期及后遗症期)、苯丙酮尿症13个病种,起付线300元,报销比例60%,封顶线1500元;门诊大病:病种11种,报销比例70%。恶性肿瘤、重症精神病、Ⅰ型糖尿病、系统性红斑狼疮4种大病的起付线300元,封顶线1万元/年;白血病、再生障碍性贫血、艾滋病机会感染、耐多药肺结核4种大病的起付线300元,封顶线为5万元/年;器官移植(肝、肾抗排异治疗)、尿毒症、血友病3种大病不设起付线,年最高支付限额内不限定门诊额度。

  ③住院待遇。参保居民在一、二、三级定点医院第一次住院起付线分别是200元、500元、700元,第二次住院分别降低100元,第三次住院不再设起付线;参保居民在一、二、三级定点医院发生的合规医疗费用,报销比例分别为85%、70%、60%。

  一个医疗年度内,住院、普通门诊统筹、门诊慢性病、门诊大病医疗费用合并计算,最高封顶线为15万元。

  ④大病保险待遇。起付线为1.2万元,封顶线40万元/年。补偿比例:个人负担的合规医疗费用1.2万元以上至10万元以下为50%,10万元以上至20万元以下为60%,20万元以上至30万元以下为70%,30万元以上为75%。

  ⑤大额医疗费用补助待遇。大额医疗费用补助起付标准为10万元,个人负担的合规医疗费用10万元以下的部分不给予补助。个人负担的合规医疗费用10万元以上、20万元(含20万元)以下的部分给予30%的补助;20万元以上的部分给予50%的补助。一个医疗年度内,居民大额医疗费用补助每人最高给予20万元的补助。

  为深入贯彻落实全市基层医疗卫生工作座谈会精神,全力支持基层医疗卫生机构发展,参保居民在政府办乡镇卫生院和社区卫生服务中心就医时,门诊不再设起付线,住院起付标准由200元降至100元,住院所发生的合规医疗费用报销比例由85%提高到90%。

  菏泽市医疗保障局供稿

上一篇    下一篇
菏泽日报数字报|菏泽日报商业版
标题导航
   第01版:一版要闻
   第02版:时政新闻
   第03版:今日牡丹区
   第04版:百姓问政·广告
   第05版:法治菏泽
   第06版:理论与实践·广告
   第07版:时事新闻
   第08版:民生·广告
社区蝶变群众称赞的背后
省农业农村厅副厅长王登启来菏调研
市政协人资环委到巨野调研
省政协调研组来菏调研
我市启动二〇一九年节水宣传周活动
孝心饺子宴 感恩母亲节
单县胜利路实验学校让党徽在教育事业中闪光
政策问答
菏泽信息工程学校职教周活动丰富多彩