据侯仰韶介绍,通过微创介入技术,不用开刀医生便可精确地看到患者内部结构,不用暴露患者组织器官医生即可精准地对病变部位进行治疗。目前,肝动脉化疗栓塞术(简称TACE)及射频消融术(简称RFA)应用最为广泛,临床上二者单一或联合应用,能显著延长肝癌患者的生存期,提高患者生活质量。肝动脉化疗栓塞术是通过微创技术找到肝癌供血血管后,经导管注入化疗药提高肝癌组织内化疗药物浓度,杀死癌细胞,然后用栓塞剂栓塞靶血管阻断肿瘤供血,使肿瘤失去了营养物质的供应以“饿死”癌细胞。该技术目前被认为是非根治性治疗手段,只能抑制控制病灶,控制范围较大。射频消融术是通过微创技术,将肿瘤射频电极针精准刺入肿瘤病灶,然后连接射频消融仪,使射频消融仪发射的高频震荡电流经消融电极传人肿瘤组织,使其摩擦产热,从而“烧死肿瘤”。对于较小病灶,可单点一次消融;对于较大病灶,需一次多点叠加消融或多次消融治疗。目前临床上认为射频消融术为肝癌的根治性治疗手段。
二者联合使用是肝癌治疗的最佳选择。目前,这两项技术因其创伤小、不用全麻、安全可靠、费用低、见效快等优点,在国内三级医院逐渐推广开来。大量临床研究结果表明,对于小于3厘米的单发小肝癌,射频消融治疗只需一次即可达到与手术相媲美的临床效果;对于多发的小病灶,可以进行多点射频消融;对于直径大于5厘米的单发肿瘤,可以应用叠加消融的办法,也可以先行肝动脉化疗栓塞术,以标记肿瘤边界、减少出血风险、增强疗效,然后再针对病灶进行射频消融。这两种治疗措施可反复多次进行,具有手术无法替代的绝对优势。即便对于晚期肝癌患者亦可行姑息性射频消融治疗,以缩减肿瘤病灶、减轻临床症状,提高生活质量,延长生存期。
二者联合使用时,可相互弥补不足,最大程度杀灭肝内肿瘤。肝癌微创介入技术的广泛应用为肝癌患者带来了新的希望。 记者 马 琳