60多岁的男性患者周某,晚上因饮大量白酒昏睡路边,90分钟后被家人发现,由120接诊至单县海吉亚医院。
据接诊医生介绍,当时,周某处于深昏迷状态,反应极差,四肢末梢冰冷,体温测不出,脉搏细弱,血压46/21mmHg,呼吸微弱,尿量极少,严重休克,多脏器功能不全,生命垂危。
入科室后,主治医生立即组织科室对周某进行抢救,建立深静脉通路,监测中心静脉压,以准确扩容,应用血管活性药物,纠正休克状态,维持循环稳定,保证呼吸道通畅,保暖复温,并完善相关实验室检查,维持内环境稳定,营养支持等综合治疗。
由于患者休克时间较长,多脏器功能受损明显,实验室监测多指标严重异常:肌酸磷酸激酶14004.4u/l,肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)3688.2,乳酸脱氢酶1955.9u/l,谷草转氨酶947.4u/l,心肌受损严重;双肺重度感染;谷丙转氨酶330.7u/l,肌酐进行性升高,最高达656umol/l,且尿量极少,给予冲击量利尿剂治疗后,仍无明显好转;深昏迷状态,神经功能受损。该患者短时间内出现多器官功能障碍,死亡率极高,主治医生坚持不放弃、不懈怠,始终以挽救病人为第一要务,积极进行各器官功能保护及恢复性治疗。第二天,患者意识好转,循环逐渐稳定,呼吸平稳。第三天,给予血液透析,行肾脏替代治疗,病情逐步好转。经过监护室精心医疗护理,患者神志清楚,呼吸、循环稳定,肾脏给予维持透析治疗,并转入急诊病房继续抗感染,维持循环及内环境稳定等综合治疗。
经过一个多月的不懈努力,患者实验室检查各项指标均恢复正常。停止透析后,患者尿量正常,肌酐在80umol/l作用,得到完全康复。单县海吉亚医院的成功施救,不仅使患者的生命得以延续,生活质量得到改善,也为海吉亚抢救多器官功能衰竭积累了宝贵经验,标志着该医院ICU抢救水平再上新台阶。